tipuri de strabism

Tipuri de strabism:

După tipul deviaţiei:

• Orizontal: esotropie ( spre nas) şi exotropie ( spre tâmplă),
• Vertical: Hipertropie (ochiul e mai sus) şi hipotropie (ochiul e mai jos),
• Torsional: inciclo- sau exciclotropie,
• Combinat: combinaţie a celor precedente

După constanţa deviaţiei:

• Strabism latent (hetereoforia
• Strabism manifest (heterotropia) constant în care ochiul este deviat în permanenţă sau intermitent – deviaţia se manifestă la oboseală, stress, boală intercurentă sau la acoperirea unui ochi.

După constanţa deviaţiei în cele 9 direcţii ale privirii:

• Strabism concomitent (unghiul de deviaţie este constant în toate direcţiile privirii)
• Strabism incomitent (unghiul de deviaţie variază în diferitele poziţii ale privirii: strabisme paralitice, restrictive, orbitare. Unele forme au denumiri specifice: Sindrom Duane, Brown.  Uneori aceste forme de strabism determină o poziţie vicioasă a capului: copilul stă fie cu capul întors într-o parte, fie cu el înclinat etc

Cele mai frecvente tipuri de strabism:

• Esotropia congenitală – este întalnită frecvent. Este un strabism convergent ce apare în primele luni de viaţă. Deviaţia orizontală este frecvent asociată şi cu o deviaţie verticală sau cu nistagmus.Tratamentul este aproape exclusiv chirurgical, de cele mai multe ori fiind necesară mai mult de o operaţie datorită complexitătii acestui strabism.
• Esotropia acomodativă – este un strabism convergent ce apare de cele mai multe ori, după vârsta de 2 ani. Este însotită de defecte de refracţie, cel mai frecvent de hipermetropie. Efortul de acomodatie pe care copilul îl face pentru a  vedea clar determină deviaţia către nas a ochilor. Aceasta deviaţie poate apare atunci când copilul priveşte la distantă sau la aproape sau în ambele situaţii. Ochelarii scad efortul de acomodatie şi corectează poziţia ochilor. Cateodată sunt necesare lentile bifocale sau progresive pentru efortul la aproape. Dacă deviaţia nu se reduce semnificativ în timpul purtării corecţiei, este indicată chirurgia.
• Exotropia – deviaţia către înafara a ochilor, este un alt tip de strabism întalnit frecvent. Aceasta deviaţie apare cel mai des atunci când copilul priveşte la distanţă. Exotropia poate fi prezentă doar în anumite momente ale zilei, atunci când copilul este obosit sau neatent. Deseori, părinţii remarcă apariţia deviaţiei doar în lumină puternică. Deşi ochelarii, exercitiile, ocluzia unui ochi sau prismele îmbunatatesc controlul reducând deviaţia, intervenţia chirurgicală este de multe ori necesară.